Traqueostomia

O que é?

A traqueostomia é um procedimento em que se cria uma abertura cirúrgica na traqueia, através do pescoço, para inserir uma cânula e permitir a passagem direta de ar para os pulmões, facilitando a respiração e o manejo das vias aéreas.

Quando é indicado?

A traqueostomia é indicada quando é necessário manter uma via aérea por período prolongado, especialmente em pacientes com ventilação mecânica prolongada, obstrução das vias aéreas superiores, dificuldade de eliminar secreções, redução do nível de consciência com necessidade de proteção da via aérea ou algumas doenças neurológicas e neuromusculares que comprometem a respiração.

Quando não é indicado?

A traqueostomia não possui contraindicação absoluta quando é necessária para garantir uma via aérea, mas algumas situações aumentam o risco do procedimento, como coagulopatia não corrigida, infecção no local da incisão, alterações anatômicas importantes do pescoço, tumores cervicais, obesidade extrema e instabilidade clínica grave. Nesses casos, a técnica e o momento do procedimento devem ser individualizados.

Como é realizado?

A traqueostomia é realizada por meio de uma incisão na região anterior do pescoço, seguida da abertura da traqueia, geralmente entre os anéis traqueais, para a introdução de uma cânula de traqueostomia. O procedimento pode ser feito por técnica cirúrgica aberta ou percutânea, com cuidados de assepsia, controle da via aérea e monitorização do paciente.

O que é esperado?

Espera-se que a traqueostomia mantenha a via aérea aberta, melhore a ventilação e a oxigenação, facilite a aspiração de secreções e reduza o esforço respiratório quando indicado.

Fontes:

• Merck Manual Professional — Tracheostomy

• StatPearls — Tracheostomy

• American Thoracic Society (ATS) — materiais e recomendações sobre traqueostomia

• American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery (AAO-HNS) — orientações sobre manejo de traqueostomia