Toracocentese

O que é?

A toracocentese é um procedimento em que se introduz uma agulha ou cateter no espaço pleural, entre o pulmão e a parede torácica, para retirar líquido ou ar acumulado. Pode ser realizada com finalidade diagnóstica, para analisar o líquido pleural, ou terapêutica, para aliviar sintomas como falta de ar.

Quando é indicado?

A toracocentese é indicada principalmente quando há derrame pleural de causa desconhecida, para coleta e análise do líquido, ou quando o acúmulo de líquido é volumoso e causa falta de ar ou desconforto respiratório. Também pode ser utilizada em situações específicas para retirada de ar do espaço pleural, dependendo do quadro clínico.

Quando não é indicado?

A toracocentese não é indicada quando não há quantidade suficiente de líquido ou ar para ser drenado com segurança, ou quando o procedimento não mudaria a conduta clínica. Deve ser feita com cautela em pacientes com coagulopatia importante, uso de anticoagulantes, infecção da pele no local da punção, instabilidade clínica grave ou dificuldade de acesso seguro ao espaço pleural.

Como é realizado?

A toracocentese é realizada com o paciente geralmente sentado, após antissepsia da pele e anestesia local. Em seguida, uma agulha ou cateter é introduzido no espaço pleural, preferencialmente com orientação por ultrassonografia, para retirar líquido ou ar. O material coletado pode ser enviado para análise laboratorial quando o objetivo é diagnóstico.

O que é esperado?

O resultado esperado da toracocentese é a retirada do líquido ou ar do espaço pleural, com melhora da expansão pulmonar e do desconforto respiratório. Quando realizada para diagnóstico, espera-se obter uma amostra adequada do líquido pleural para análise e identificação da causa do derrame.

Fontes:

• British Thoracic Society (BTS) — Pleural Disease Guideline

• Merck Manual Professional — Thoracentesis

• StatPearls — Thoracentesis

• American Thoracic Society (ATS) — recomendações sobre procedimentos pleurais e derrame pleural

• European Respiratory Society (ERS) — diretrizes sobre doenças e intervenções pleurais